Mon entorse du poignet ne guérit pas
La plupart des entorses du poignet guérissent progressivement en quelques semaines. Quand la douleur persiste plusieurs mois, il est important de rechercher une lésion associée passée inaperçue au bilan initial.
En bref
- Une entorse simple s'améliore progressivement en quelques semaines ; au-delà de deux ou trois mois, une autre cause doit être recherchée.
- Une « simple entorse » peut cacher une lésion du ligament scapholunaire, du TFCC, une fracture du scaphoïde méconnue ou une instabilité du carpe.
- Les radiographies sont souvent normales et l'IRM parfois peu contributive : l'examen clinique spécialisé reste essentiel.
- Le traitement dépend du type de lésion ; la chirurgie n'est pas systématique.
Sommaire de cette fiche
Vous vous reconnaissez dans cette situation ?
- Vous vous êtes tordu le poignet lors d'une chute ou d'un accident sportif.
- Les radiographies initiales étaient rassurantes.
- On vous a parlé d'une simple entorse.
- La douleur persiste malgré le repos ou la rééducation.
- Certains mouvements restent difficiles ou douloureux.
- Vous avez l'impression que votre poignet n'est plus comme avant.
Une entorse du poignet ne devrait pas rester douloureuse pendant des mois
Après une entorse simple, les douleurs diminuent progressivement au fil des semaines et les activités habituelles peuvent être reprises progressivement.
Lorsqu'une gêne importante persiste au-delà de deux ou trois mois, il devient nécessaire de rechercher une autre explication. L'objectif n'est pas de multiplier les examens mais de comprendre précisément quelle structure a été lésée lors du traumatisme.
Quelles lésions peuvent se cacher derrière une « simple entorse » ?
Lésion du ligament scapholunaire
Le ligament scapholunaire est l'un des principaux stabilisateurs du poignet. Sa lésion peut entraîner des douleurs persistantes, une perte de force et parfois une sensation d'instabilité.
Lésion du TFCC
Le fibrocartilage triangulaire est souvent atteint lors des traumatismes du poignet. Les douleurs siègent généralement du côté ulnaire et sont aggravées par les rotations ou les appuis.
Fracture du scaphoïde méconnue
Certaines fractures peuvent être difficiles à identifier sur les radiographies initiales et rester responsables de douleurs plusieurs semaines ou plusieurs mois après le traumatisme.
Instabilité du carpe
Certaines entorses perturbent l'équilibre des os du poignet sans être immédiatement visibles sur les examens standards.
Pourquoi le diagnostic est-il parfois retardé ?
Certaines lésions ligamentaires du poignet sont difficiles à identifier immédiatement après le traumatisme.
Les radiographies peuvent être normales. L'IRM peut parfois être peu contributive. Le diagnostic repose alors sur l'analyse du mécanisme de la blessure, la localisation précise de la douleur, l'examen clinique spécialisé et l'interprétation ciblée des examens d'imagerie.
Quand demander un avis spécialisé ?
- Douleur persistante au-delà de six à huit semaines.
- Douleur lors des appuis sur la main.
- Difficulté à reprendre le sport.
- Perte de force.
- Craquements ou sensations anormales.
- Sensation d'instabilité du poignet.
- Gêne importante dans les activités quotidiennes.
Questions fréquentes
Combien de temps dure une entorse du poignet ?
La plupart des entorses simples s'améliorent progressivement en quelques semaines.
Est-il normal d'avoir encore mal trois mois après une entorse ?
Non. Une douleur persistante doit faire rechercher une lésion ligamentaire, cartilagineuse ou osseuse associée.
Une radiographie normale suffit-elle ?
Non. Certaines lésions du poignet ne sont pas visibles sur les radiographies standards.
Une entorse peut-elle cacher une rupture ligamentaire ?
Oui. Certaines lésions ligamentaires sont initialement méconnues et ne sont diagnostiquées que plusieurs semaines ou plusieurs mois après le traumatisme.
Une chirurgie est-elle toujours nécessaire ?
Non. Le traitement dépend du type de lésion, de son ancienneté et de l'importance des symptômes.
Une entorse qui ne guérit pas mérite une explication
Lorsque les symptômes persistent plusieurs semaines ou plusieurs mois après une entorse, une évaluation spécialisée permet souvent d'identifier la cause et de proposer la prise en charge la plus adaptée.